വാസ്കുലറിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ലോംഗ് പൾസ്ഡ് Nd:YAG ലേസർ

ഇരുണ്ട ചർമ്മമുള്ള രോഗികളിൽ ഹെമാഞ്ചിയോമയ്ക്കും വാസ്കുലർ മാൽഫോർമേഷനും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് ലോംഗ്-പൾസ്ഡ് 1064 Nd:YAG ലേസർ എന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ സുരക്ഷിതവും, നന്നായി സഹിഷ്ണുതയുള്ളതും, ചെലവ് കുറഞ്ഞതുമായ ഒരു നടപടിക്രമം എന്നതാണിതിന്റെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ.

കാലുകളിലെ ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ സിരകൾക്കും മറ്റ് വിവിധ വാസ്കുലാർ നിഖേദങ്ങൾക്കും ലേസർ ചികിത്സ ഇപ്പോഴും ഡെർമറ്റോളജിയിലും ഫ്ലെബോളജിയിലും ലേസറുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രയോഗങ്ങളിലൊന്നാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഹെമാൻജിയോമാസ്, പോർട്ട്-വൈൻ സ്റ്റെയിൻസ് തുടങ്ങിയ വാസ്കുലാർ ജനനമുദ്രകൾക്കും റോസേഷ്യയുടെ നിർണായക ചികിത്സയ്ക്കും ലേസറുകൾ പ്രധാനമായും തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ചികിത്സയായി മാറിയിരിക്കുന്നു. ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്ന ജന്മനാ ലഭിച്ചതും നേടിയതുമായ ശൂന്യമായ വാസ്കുലാർ നിഖേദങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് സെലക്ടീവ് ഫോട്ടോതെർമോളിസിസിന്റെ തത്വത്താൽ വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. വാസ്കുലാർ നിർദ്ദിഷ്ട ലേസർ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉദ്ദേശിച്ച ലക്ഷ്യം ഇൻട്രാവാസ്കുലാർ ഓക്സിഹെമോഗ്ലോബിൻ ആണ്.

ഓക്സിഹെമോഗ്ലോബിൻ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ചുറ്റുമുള്ള വെസ്സൽ ഭിത്തിയിലേക്ക് ഊർജ്ജം കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. നിലവിൽ, 1064-nm Nd: YAG ലേസറും ദൃശ്യ/സമീപ ഇൻഫ്രാറെഡ് (IR) തീവ്രമായ പൾസ്ഡ് ലൈറ്റ് (IPL) ഉപകരണങ്ങളും നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന വ്യത്യാസം Nd: YAG ലേസറുകൾക്ക് കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറാൻ കഴിയും, അതിനാൽ കാലിലെ സിരകൾ പോലുള്ള വലുതും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ് എന്നതാണ്. Nd: YAG ലേസറിന്റെ മറ്റൊരു ഗുണം മെലാനിനുള്ള കുറഞ്ഞ ആഗിരണം ഗുണകമാണ്. മെലാനിനുള്ള കുറഞ്ഞ ആഗിരണം ഗുണകമുള്ളതിനാൽ, കൊളാറ്ററൽ എപ്പിഡെർമൽ കേടുപാടുകൾക്ക് കുറഞ്ഞ ആശങ്കയുണ്ട്, അതിനാൽ ഇരുണ്ട പിഗ്മെന്റഡ് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാം. എപ്പിഡെർമൽ കൂളിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പോസ്റ്റ്-ഇൻഫർമേഷൻ ഹൈപ്പർ പിഗ്മെന്റേഷനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. മെലാനിൻ ആഗിരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൊളാറ്ററൽ കേടുപാടുകൾക്കെതിരെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് എപ്പിഡെർമൽ കൂളിംഗ് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

കാലിലെ സിര തെറാപ്പി ഏറ്റവും സാധാരണയായി ആവശ്യപ്പെടുന്ന സൗന്ദര്യവർദ്ധക നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഏകദേശം 40% സ്ത്രീകളിലും 15% പുരുഷന്മാരിലും എക്സ്റ്റാറ്റിക് വീനലുകൾ കാണപ്പെടുന്നു. 70%-ത്തിലധികം പേർക്കും കുടുംബ ചരിത്രമുണ്ട്. പലപ്പോഴും, ഗർഭധാരണമോ മറ്റ് ഹോർമോൺ സ്വാധീനങ്ങളോ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമികമായി സൗന്ദര്യവർദ്ധക പ്രശ്നമാണെങ്കിലും, ഈ പാത്രങ്ങളിൽ പകുതിയിലധികവും രോഗലക്ഷണങ്ങളായി മാറിയേക്കാം. വ്യത്യസ്ത കാലിബറിലും ആഴത്തിലുമുള്ള ഒന്നിലധികം പാത്രങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനമാണ് വാസ്കുലർ നെറ്റ്‌വർക്ക്. കാലിലെ സിര ഡ്രെയിനേജിൽ രണ്ട് പ്രാഥമിക ചാനലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ആഴത്തിലുള്ള മസ്കുലർ പ്ലെക്സസ്, ഉപരിപ്ലവമായ ചർമ്മ പ്ലെക്സസ്. രണ്ട് ചാനലുകളും ആഴത്തിലുള്ള സുഷിരങ്ങളുള്ള പാത്രങ്ങളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മുകളിലെ പാപ്പില്ലറി ഡെർമിസിൽ വസിക്കുന്ന ചെറിയ ചർമ്മ പാത്രങ്ങൾ ആഴത്തിലുള്ള റെറ്റിക്യുലാർ സിരകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. വലിയ റെറ്റിക്യുലാർ സിരകൾ റെറ്റിക്യുലാർ ഡെർമിസിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിലും വസിക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ സിരകൾ 1 മുതൽ 2 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വലുതായിരിക്കാം. റെറ്റിക്യുലാർ സിരകൾക്ക് 4 മുതൽ 6 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വലുപ്പമുണ്ടാകാം. വലിയ സിരകൾക്ക് കട്ടിയുള്ള മതിലുകളുണ്ട്, ഡീഓക്സിജനേറ്റഡ് രക്തത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ 4 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ആഴമുണ്ടാകാം. പാത്രത്തിന്റെ വലിപ്പം, ആഴം, ഓക്സിജൻ എന്നിവയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ കാലിലെ സിര തെറാപ്പിയുടെ രീതിയെയും ഫലപ്രാപ്തിയെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു. കാലുകളിലെ വളരെ ഉപരിപ്ലവമായ ടെലാൻജിയക്ടാസിയകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ഓക്സിഹെമോഗ്ലോബിൻ ആഗിരണം കൊടുമുടികളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ദൃശ്യപ്രകാശ ഉപകരണങ്ങൾ സ്വീകാര്യമായേക്കാം. നീളമുള്ള തരംഗദൈർഘ്യമുള്ള, നിയർ-IR ലേസറുകൾ ടിഷ്യുവിലേക്ക് കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറാൻ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആഴത്തിലുള്ള റെറ്റിക്യുലാർ സിരകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാൻ പോലും ഉപയോഗിക്കാം. ഉയർന്ന ആഗിരണം ഗുണകങ്ങളുള്ള ചെറിയ തരംഗദൈർഘ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് നീളമുള്ള തരംഗദൈർഘ്യങ്ങൾ കൂടുതൽ ഏകതാനമായി ചൂടാക്കുന്നു.

ലേസർ കാലിലെ സിര ചികിത്സയുടെ അവസാന പോയിന്റുകൾ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഉടനടി അപ്രത്യക്ഷമാകൽ അല്ലെങ്കിൽ ദൃശ്യമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ എന്നിവയാണ്. രക്തക്കുഴലുകളുടെ ല്യൂമനിൽ മൈക്രോത്രോംബി ഗണ്യമായി കാണപ്പെട്ടേക്കാം. അതുപോലെ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിള്ളലിൽ നിന്ന് പെരിവാസ്കുലർ രക്തചംക്രമണം പ്രകടമായേക്കാം. ഇടയ്ക്കിടെ, വിള്ളലിനൊപ്പം ഒരു ശബ്ദമുണ്ടാക്കുന്ന പോപ്പ് അനുഭവപ്പെടാം. 20 മില്ലിസെക്കൻഡിൽ താഴെയുള്ള വളരെ ചെറിയ പൾസ് ദൈർഘ്യം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സ്പോട്ട് സൈസ്ഡ് പർപുര സംഭവിക്കാം. ഇത് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മൈക്രോവാസ്കുലർ ചൂടാക്കലിനും വിള്ളലിനും ദ്വിതീയമായിരിക്കാം.

വേരിയബിൾ സ്പോട്ട് സൈസുകളും (1-6 മില്ലീമീറ്റർ) ഉയർന്ന ഫ്ലൂയൻസുകളുമുള്ള Nd: YAG മോഡിഫിക്കേഷനുകൾ ഫോക്കൽ വാസ്കുലർ എലിമിനേഷനെ അനുവദിക്കുന്നു, കൊളാറ്ററൽ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ പരിമിതമാണ്. 40 നും 60 മില്ലിസെക്കൻഡിനും ഇടയിലുള്ള പൾസ് ദൈർഘ്യം കാലിലെ സിരകൾക്ക് ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സ നൽകുന്നുവെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

കാലിലെ സിരകളുടെ ലേസർ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ പോസ്റ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഹൈപ്പർ പിഗ്മെന്റേഷൻ ആണ്. ഇരുണ്ട ചർമ്മ തരങ്ങൾ, സൂര്യപ്രകാശം ഏൽക്കുന്നത്, കുറഞ്ഞ പൾസ് ദൈർഘ്യം (<20 മില്ലിസെക്കൻഡ്), പൊട്ടുന്ന പാത്രങ്ങൾ, ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുന്ന പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഇത് സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു. കാലക്രമേണ ഇത് മങ്ങുന്നു, പക്ഷേ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ഒരു വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ എടുത്തേക്കാം. അനുചിതമായ ഫ്ലൂയൻസ് അല്ലെങ്കിൽ പൾസ് ദൈർഘ്യം വഴി അമിതമായി ചൂടാക്കുകയാണെങ്കിൽ, അൾസറേഷനും തുടർന്നുള്ള വടുക്കളും ഉണ്ടാകാം.